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外耳道炎和中耳炎很常见,内耳炎是什么?

发布时间:2017-11-14 16:18:26  来源:  作者: 查看:

内耳炎

内耳炎也就是迷路炎,是耳部感染侵入内耳骨迷路或膜迷路所导致,是化脓性中耳乳突炎比较常见的并发症。按病变范围及病程变化可分为局限性迷路炎、浆液性迷路炎和化脓性迷路炎三类。


内耳炎

内耳炎也就是迷路炎,是耳部感染侵入内耳骨迷路或膜迷路所导致,是化脓性中耳乳突炎比较常见的并发症。按病变范围及病程变化可分为局限性迷路炎、浆液性迷路炎和化脓性迷路炎三类。

病    因

1. 病毒感染

患病后血清测定,单纯疱疹病毒、带状疱疹病毒效价都有显著增高。


 

2. 前庭神经遭受刺激

前庭神经遭受血管压迫或蛛网膜粘连,甚至因内听道狭窄而引起神经缺氧变性,因激发神经放电而发病。

. 病灶因素

可能存在自身免疫反应。


 

4. 糖尿病

糖尿病可引起前庭神经元变性萎缩,导致反复眩晕发作。

一些患者前庭神经切断后经病理检查,可发现前庭神经有弧立或散在的退行性变和再生现象,神经纤维减少,节细胞空泡形成,神经内胶原沉积物增加。



临床表现

1. 局限性迷路炎

阵发性或激发性眩晕,偶伴恶心、呕吐、眩晕,多在快速转身、屈体、行车、耳内操作(如挖耳、洗耳等),压迫耳屏或擤鼻时发作,持续数分钟至数小时不等,中耳乳突炎急性发作期症状加重。眩晕发作时可见自发性眼震,方向偏向患侧,多是患侧迷路处于刺激状态所致。听力下降的性质和程度与中耳炎病变程度一致,瘘管位于鼓岬者呈混合性聋。


 

2. 浆液性迷路炎

眩晕、恶心、呕吐、平衡失调为本病的主要症状,患者喜卧向患侧(眼震快相侧),起立时向健侧倾倒。眼震为水平—旋转性,患侧迷路处于兴奋、激惹状态,故眼震快相向患侧。晚期患侧迷路功能明显减退,眼震快相指向健侧,前庭功能有不同程度的减退,瘘管试验可为阳性。听力明显减退,为感音性听力下降,可有耳深部疼痛。

. 化脓性迷路炎

眩晕、自觉外物或自身旋转、恶心、呕吐频繁、患者闭目,卷缩侧卧于眼震快相侧,不敢活动,平衡失调。耳鸣、患耳全聋。自发性眼震,快相向健侧,强度较大,躯干向眼震慢相侧倾倒,—旦眼震快相从健侧转向患侧时,应警惕有颅内并发症的可能。体温一般不高,若有发热、头痛,同时伴脑脊液变化(如白细胞计数增多、脑脊液压力增高者),示感染向颅内扩散。因迷路已破坏,故瘘管试验阴性。


 


 

检    查

1. 冷热变温试验

前庭功能部分或完全性丧失,有时呈向健侧优势偏向。


 

2. 血象

急性期内血象白细胞计数可增多。

 

3. 其他检查

耳蜗电图、耳部检查、耳镜检查法、耳鼻咽喉CT检查。