商丘易声助听器
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植入耳蜗有金标准吗?比听损水平更关键的因素是啥?【商丘易声听力】

发布时间:2017-08-05 10:47:00  来源:  作者: 查看:

 

 

对于孩子究竟是否需要植入人工耳蜗,似乎从来都不是那么容易回答的问题,很多家长在多位知名专家为孩子诊断后,仍然无法下定决心为孩子植入耳蜗。                  

这一方面当时是出于家长的拳拳爱子之心,要为孩子做出最谨慎、正确的判断;同时,也是因为在究竟该不该植入人工耳蜗的问题上,医生的标准并非异常清晰,而是存在一段模糊的边界。                  

听损情况究竟到多少就必须考虑耳蜗干预了?言语识别率在国内很少有人提起,但毕竟也是判定是否需要耳蜗的重要标准;孩子因为自身原因,植入效果可能不会太好,究竟还要不要植入?如果没有很好的康复条件,是否植入耳蜗就是一种浪费?                    

在最近一次台湾最具影响力的康复大咖吕文琬的分享课上,她对儿童植入人工耳蜗的标准进行了深入探讨,并给出了自己沉淀多年、最值得借鉴的见解。

儿童植入人工耳蜗的候选人条件


A 中国大陆 刘玉和(2017)版:

 

1 双耳重度-极重度感音神经性听力损失(>80dBHL)

 

2 佩戴3-6个月验配适当的助听器,且经过康复后发现助听器无效或效果有限。

 

(1)低龄幼儿听觉言语发育无进展

 

(2)大龄幼儿

 

        科利尔:词语识别率<=30%

 

        AB:   字辨别率<12%或句子辨别率<30%

 

        MEDEL:自辨别率<20%

 

 

3 无手术禁忌症

 

4 有条件获得适当的教育和康复服务

 

5 有条件接触一个支持学习和康复的环境

 

 

B 台湾版:

 

1 两耳听力损失呈>90dBHL(0.5k,1k,2k,4kHz)

 

2 先前使用助听器3-6个月以上,助听后开放式词语辨识得分0-12%,或是噪音环境下词语测验得分<30%

 

3 无手术植入电极之禁忌。

 

 

C 美国版:

 

 1 12-24个月儿童,其听力为极重度听损(>=90dBHL),从双侧助听器所得到的帮助有限。

 

2 2-17岁儿童,其听力为重度到极重度听损(>=90dBHL),从双侧助听器所得到的帮助有限,词语识别率<30%。

 

3 18岁以上的青少年及成人,双耳中度到极重度感音型听损,句子识别率欲植入耳<50%,对侧耳<60%

 

4 无手术植入电极的禁忌。

 

 在对以上标准的分析中,吕文琬老师特别提到了国内很少提及的言语分辨率标准。当听力损失程度已经达到较重程度时,是否一定要马上植入人工耳蜗,就需要参考患者的言语识别程度。很多医生也用"能否听懂话,能否沟通"这样的字眼,来了解孩子的言语识别情况,作为是否需要植入耳蜗的重要判断依据。

 

对于是否具备康复条件,不少国家项目在给孩子耳蜗费用支持时也很少介怀,但实际上,鉴于人工耳蜗并非哆啦爱梦的万能机器,只要装上就马上工作,并产生神奇效果。是否具备良好、有效的康复环境,也是听损儿童家长必须考虑到的问题。再好的耳蜗设备也离不开高效、及时的康复,把康复问题前置,也有助于你对是否需要耳蜗增加确定性。

 

 

对于发育迟缓和多重障碍的儿童是否适合人工耳蜗这类令人困惑的问题,吕文琬老师也给出了自己的专业意见。

 

 

1 如果其他障碍不影响孩子的认知能力,就适合植入人工耳蜗。

 

 2 如果其他障碍影响孩子的认知能力,

 

A 就需要谨慎的考虑和评估

 

B 如果选择动手术,家长应调整对人工耳蜗术后成效的期望值。

 

3 如果其他障碍可能影响孩子佩戴CI

 

A 可能需要延后手术,但依然合适,比如脑瘫和情绪障碍儿童。

B 需要特别思考和预防,将可能的影响降到最低。比如身体摆动、撞头行为、自残行为、没有痛感等等。

 

 

其他适合植入者的建议        

      

1 儿童:至少一岁以上,越小越好。(但也有例外)

 

 2 先天性听损:最好不超过七岁;2岁以前最理想,2-3岁较理想。

 

 3 后天性听损:距离极重度听损时间越短越好。

 

 4 提倡早植入的原因

A 大脑可塑性依听损时间增长而降低。

 

B 沟通行为的养成也支持——越早听到声音,越早养成用语言沟通的习惯。

 

C 人工耳蜗并不代表马上可以"听和说",通常需要一年以上才能逐渐看出成效,并需要长期听觉言语康复才能有好的成效。

 

 

  

 

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