商丘易声助听器
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康复答疑∣孩子说话太慢很费力怎么办?【商丘易声听力旗舰店】

发布时间:2017-08-03 15:12:22  来源:  作者: 查看:

 在孩子的康复过程中,一线康复教师和家长经常会遇到一些问题或困惑。这些疑惑可能是大家遇到的普遍问题或是一些特别的个案,希望每一期答疑都能给您一些参考和启发,同时还要结合孩子的具体情况。小编每天都会浏览公号后台的留言,欢迎大家随时留言,我们会精选出热点话题邀请行业资深教师答疑解惑。今天的问题,感谢陈璟老师细致解答!

问:孩子做耳蜗一年半了,现在简单的也会说,就是说的太慢很费力,怎么办呢?

 

 

 

答: 看看你是否碰到过类似的问题:

 

“我们做了耳蜗应该能听得清楚呀,怎么还是说不清楚?”

“医生说做了耳蜗手术,过一段时间自然就会说了。”

“老师说我们孩子年龄很大才做了耳蜗手术,以后康复效果肯定一般。”

……

 

以上无论哪种情况其实都是太依赖耳蜗手术造成,老师和家长们都要很清楚了解耳蜗的作用。耳蜗的原理是通过在内耳的电极用电流直接刺激听神经,这种电流是一种畸变声,类似机器人说话声音,并非正常人耳听到的自然声,所以植入术后患者需经专门的言语训练才能理解说话声。我们先来分析下发生这种情况的大多数原因:

 

一是“听”的问题

 

01

有一种听的好是爸爸妈妈觉得孩子听的好。


了解一个孩子的听力状况,我们需要主观测试和客观测试结合。很多家长并不知道孩子的听力程度,甚至佩戴助听设备后听力补偿效果是否最适或适合也不了解,但这却是孩子听到和听清楚的关键。很多植入耳蜗的孩子在初期还会频繁去调机,但一段时间康复后再也没有去耳蜗公司进行调机,家长觉得孩子听得不错,这往往带来很多弊端。要知道有的小年龄段的孩子很多测试报告以客观测听:脑干电反应测听、多频稳态诱发电反应测听等测试结果为参考依据,其实孩子随着康复训练听觉的能力也不断增强,他真实的听力报告也会越来越准确。

 

02

不要忽视重要的言语测听。


“听力”是先天具有,而“听觉”则是对接收感知的声音的分析、理解、综合的能力,“听觉”能力是后天习得的,换句话讲听到了声音并不等于听懂了语言。言语测听主要评价听觉中枢及语言中枢的功能,了解受试者在日常生活中听懂言语和交流言语的能力等。现在有些医院或机构也重视到言语测听的重要性,例如MSTMs常规测试词表等。

 

03

进香蕉图≠耳蜗补偿效果佳。


大家都看到过听力测试上有一个香蕉图,听力图上的各个数值在言语频谱范围(香蕉形图案)内的属于正常交流没有大问题。但是耳蜗调试后的补偿效果你知道吗?要达到20-30dB,很多老师和家长认为补偿效果进香蕉图就是最适,那是错误的。(具体的大家可以咨询所在机构或地区的听力师进一步了解)。

 

04

建议对侧佩戴助听设备。


在这里不多介绍双模式效应,但是助听器产生的声学信号与电子耳蜗的电子信号相比可以提供不同的讯息是达到共识的,对于双侧佩戴助听设备的听损儿童来说听觉总和效应也明显。

 

二是“说”的问题

 

05

对照孩子成长过程中不同时段的说话特征,看看有没有达到特定年龄水平。


2-3岁的正常儿童是语言的爆发期,词汇量达到200-300之间。这个阶段的正常儿童已经能和家长进行简单交流,也会经常问简单的问题。假设孩子1岁植入耳蜗,一年半后他有2岁半,正是语言的爆发期,虽然说得慢,但是可以多鼓励,千万不要过分的强调纠音,会打击到孩子讲话的积极性。

 

06

过于偏重仿说,导致理解跟不上,语言受限。

 

不知道大家是否和我有同样的发现,过早的让孩子开口模仿说,而不注重理解,很多孩子到后期还是不会主动表达,只会一味的仿说。而早期注重理解的孩子,虽然他当下还不会表达很长的句子,但是到后期他会进步的更快,有些甚至是短句出现。所以可以试着不要急于让孩子仿说,以理解为先。要知道学习语言是“习得”的过程而不是“学习”获得的。

 

07

建议进行言语矫治训练。


如果孩子的生理年龄已经准备好,且听的经验也足够丰富。可以建议其进行言语矫治。我们来简单的分析下:一般说话很费力,舌位一般靠后,主要是由于咽缩肌过度收缩造成,且音调低,声音听起来就“紧”,而将舌伸出发元音/i/音时(以没有过分不适为度),能够缓解咽部的紧张。当然也可以结合哈欠-叹息法,要求患者叹息时发/ha/。注意发声应该舒适、松弛、柔和,这是消除发声过于紧张的关键步骤。

 

 

当然除了以上的情况还要了解孩子主要照顾者的语言输入、家长效能、孩子的学习能力等情况,要知道个体差异是巨大的。希望以上内容,有所借鉴。