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儿童听力保健(有视频)

发布时间:2016-05-07 08:06:00  来源:  作者: 查看:

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儿童听力保健Children's Hearing is our concern

 

作者:张华

北京同仁医院

写于第17次爱耳日

 

儿童是祖国的未来,关爱儿童是每一个公民的责任。儿童处于生长发育期,尤其是学龄前阶段,是学习语言的关键时期。如果此阶段儿童由于听力障碍不能够接受到足够的言语信息刺激,就不能够掌握发音技能,成为“大舌头”,甚至成为“聋哑残疾人”。这将给患儿本人、家庭带来巨大痛苦,给社会带来巨大负担。尽管现代医疗、康复手段可以使许多患者做到“聋而不哑”,但是需要社会和家庭承担巨大的人力、物力和精神压力。因此,作为全社会的行动,只要我们在日常生活中注意到点点滴滴的一些情况,常常可以避免一些不幸的发生。

 

希望全社会宣传优生优育,避免近亲结婚,提高人口素质。婚前一定要接受常规体检。母亲在孕期和生产过程中,一定要在正规定医疗单位接受检查、指导、治疗。一方有听力问题或者家族中有听力障碍者,孕前双方都要进行常见耳聋基因筛查。孩子出生后一定要接受听力筛查!最好同时接受耳聋基因筛查。如果听力筛查有问题,也不要紧张,请在医生指导下接受复筛或进行听力诊断。

父母通过日常与孩子的接触,观察孩子是否有听力问题:        

 

正常情况下

刚出生的婴儿可以听到较大的声音;

3~6个月就能辨别声音方向;

6个月左右能听到较小的声音;

6~7个月能发出“爸、妈”声音;

8~9个月能发“爸爸、妈妈”;

1岁能模仿学语;

2岁能用言语表达自己的意思;

3~4岁能讲短小的童话故事;

 

如果发现孩子对声音无反应、或反应迟钝,立即就医。目前越来越多的妇幼保健单位已经开展了新生儿听力普查,希望更多的听障者在出生后不久就能得到及时的诊断和关爱。

 

 

耳部外伤的预防

耳廓暴露于头部两侧,容易遭受各种直接到外伤;

注意各种可能的利器(如刀、斧、锤)的操作,遵守操作规程,防止撞击耳部;

遵守交通规则;

文明礼貌,遵纪守法;

不要自己或请非专业人员挖耳;

看好自己的孩子,防止将异物放入外耳道;

远离爆震场所,尽量不要放鞭炮和长期用耳机听大音量音乐;

请专业人员指导跳水游泳;

 

中耳炎症的预防

中耳炎仍然是各地医院耳鼻咽喉科门诊的主要病源。咽鼓管阻塞、感染是主要病因。

 

积极治疗各种原来引起的上呼吸道感染,如鼻窦炎。

 

如果儿童有腺样体肥大、慢性扁桃体炎,经过检查可以在医师建议后接受积极治疗,如果有适应证可以实施手术治疗。

 

药物中毒性耳聋的预防

抗生素是治疗感染性疾病的主要药物。以往我国耳聋(尤其是聋哑症)的重要病因之一,就是耳毒性药物中毒。耳毒性药物主要损伤内耳,会影响到耳朵的两大重要功能:平衡与听觉。

 

耳毒性药物中又以氨基苷类抗生素造成耳聋为多,常见的有:链霉素、卡那霉素、庆大霉素、新霉素等,其中新霉素毒性最大。由于这些抗生素无需作皮试,而且价格便宜,因此在广大农村地区应用非常普遍,尤其对于小儿患者。

 

如果耳中毒以前庭为主,则以平衡失调为主要表现,如走路不稳、眩晕等。若损坏以耳蜗为主,则主要表现为听力下降、耳鸣。由于小儿往往不能及时觉察听力下降,常常导致言语发育迟缓,粗心的家长经常认为“贵人语迟”而耽误了干预的最佳时机。


同时耳毒性抗生素有明显的个体易感性,即有人长期使用而听力不受影响,而有的可能一次小剂量使用就可以造成严重耳聋。同时也发现耳毒性药物中毒有一定的遗传性,且常常是母系遗传。耳聋可以发生在用药期间,也可以于停药后发现,而且在停药后1年仍可继续恶化。

 

由于耳毒性药物所致的耳聋是直接损害内耳的感觉神经细胞所致,而人体的神经细胞一旦死亡很难再生,所以至今尚未找到治疗此类听力障碍的有效方法。因此,要及时发现、早期诊断和早期干预。

 

首先,医务人员和家长一定不要滥用抗生素,尤其是有耳聋家族史者,至少在用药以前咨询耳鼻咽喉或听力学医师。严格掌握氨基苷类抗生素的适应证,非绝对必要时不应轻率使用,更不应作为预防性用药。

 

非用不可时,采用最小的有效治疗量,不要一次性大剂量给药,同时要及时停药。

 

已经发现问题(耳鸣、恶心、头晕等),及时确诊,予以治疗,无效者予以干预。

 

发现耳中毒现象时,不能用另一种耳毒性抗生素替代,更不能交替使用两种以上的耳毒性药物。

 

禁用耳毒性药物滴耳剂。


如果发现孩子的听力不好,应及时到正规的医疗单位,进行诊断,并根据不同的疾病进行相应的治疗。比如对反复发作的分泌性中耳炎,可以切除肥大或经常发炎的扁桃体和腺样体。

 

即便是孩子的听力差而药物无效,也可以通过使用助听器或者接受人工耳蜗植入手术以及康复训练,使孩子能够和正常孩子一样开口讲话与人交流。

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本文作者:张华 北京同仁医院

本文来源:听力大讲堂公众微信平台~听力学与耳鼻咽喉头颈外科